南阳医专二附院内六科——电子支气管镜肺泡灌洗术

近日，南阳医专二附院重症监护室一男性患者以“外伤后昏迷１小时”为主诉入院，入院后给予气管切开术，后因气道内分泌物较多且粘稠、反复发热，胸部ＣＴ提示双肺肺炎，邀请我科杨萌萌主治医师会诊后，建议行电子支气管镜辅助治疗，主管医生与患者家属沟通，经家属同意后，立即行电子支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术。

电子支气管镜下可见右肺下叶支气管大量痰痂附着，经电子支气管镜肺泡灌洗后，患者痰液变稀薄，且易咯出，后复查ＣＴ肺炎明显好转。

纤支镜是纤维支气管镜的简称，是利用由几万根透亮度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束，用来诊断支气管疾病的一种仪器。由于其管腔小，柔软可弯曲，导光能力强，透亮度大，视野清晰，可以轻巧的通过口腔、鼻腔进入支气管及以下的各级支气管段，可以让医生很方便的观察到气管、左右支气管各端口及黏膜的情况，还可以通过仪器上所附带的小毛刷在可疑的黏膜处刷检病变的黏膜组织进行病理学检查。

哪些患者适合行电子支气管镜检查：

１、原因不明的咯血或痰中带血。

２、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。

３、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。

４、胸部ＣＴ检查提示肺部诊断不明的肿块。

５、痰细胞学检查阳性，明确肺内病变位置、大小等。

６、原因不明声音嘶哑、饮水呛咳。

７、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难，需经电子支气管内窥镜检查，做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。