白衣战士与死神竞速——ICU与多学科协作成功救治高龄消化道大出血患者纪实

病例回顾：２０２５年５月１７日凌晨四时许，急促的警报声划破ＩＣＵ病区的宁静。１２０急救车送来一位８７岁呕血患者，患者自诉２小时前突发恶心呕吐，呕吐物为鲜红色夹杂鲜红血块，总量约２００ｍｌ。入院时患者面色苍白，四肢湿凉呈现典型休克征象。监护仪显示血压８５／４２ｍｍＨｇ，心率１０３次／分，面临紧急情况，值班医护迅速进入战斗状态。值班护士成功建立双静脉通道，晶体液与胶体液交替输注以快速扩容。急查血常规显示患者血红蛋白仅６９ｇ／Ｌ，提示严重失血，医护抢救团队立即启动紧急输血预案。输血科紧急调配３单位去白细胞红细胞悬液及４００ｍｌ血浆，给予紧急输血，为后续治疗争取宝贵时间。　　

面对不稳定的生命体征，重症团队实施目标导向液体复苏策略，通过床旁超声动态评估心脏功能及容量状态。值班护士将患者调整为休克体位，双下肢抬高３０°以增加回心血量，同步进行胃肠减压并密切监测引流液性状。除了常规的病情观察和基础护理外，护士们还特别注重患者的心理护理。面对陌生的环境和疾病的不适，患者情绪十分焦虑，护士们及时察觉患者的情绪，耐心疏导，给予他鼓励和安慰，帮助他树立战胜疾病的信心。经过全力救治和精心护理，患者的病情逐渐稳定，生命体征恢复正常，未再出现呕血等症状，患者血红蛋白稳步回升至１１３ｇ／Ｌ，未再出现活动性出血。患者各项指标达到标准后，顺利转出ＩＣＵ，现已转入普通病房继续康复治疗。

消化道出血是临床常见的急危重症之一，起病急、进展快，若未及时救治，可能因失血性休克或多器官衰竭而危及生命。在ＩＣＵ里每一分每一秒都在与死神赛跑。这里，我们以专业的技术、精准的协作和温暖的守护，为危重患者筑起生命的防线。

健康科普：

一、认识消化道出血

消化道出血分为上消化道（如食管、胃、十二指肠）和下消化道（如肠道）出血，常见病因包括溃疡、肝硬化门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤或血管畸形等。患者常表现为：呕血（鲜红色或咖啡样）、黑便（柏油样便）；面色苍白、冷汗、心悸；严重者出现意识模糊、血压骤降，甚至休克。“时间就是生命”：当出血量超过１０００ｍｌ时，患者死亡率显著升高，必须争分夺秒抢救！　　

二、家庭急救＂四要四不要＂　　

必要措施：

✓　立即侧卧防误吸　　

✓　记录出血特征（颜色／总量／频次）　　

✓　保留呕吐物或粪便标本　　

✓　用冰袋冷敷上腹部　　

危险行为：

✕　强行喂水或食物　　

✕　服用阿司匹林等抗凝药物　　

✕　采用土方自行止血　　

✕　热敷或按摩腹部　

三、健康提醒：预防胜于抢救

１．　高危人群需警惕：慢性肝病、长期服用抗凝药／ＮＳＡＩＤｓ（如阿司匹林）、有溃疡病史者应定期随访；　　

２．　识别预警信号：呕血、黑便、乏力头晕时立即就医；　　

３．　生活方式干预：戒烟酒、避免辛辣刺激饮食，规范治疗原发病。