肠梗阻导管：肠道“疏通工”

肠梗阻是常见的急腹症，表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便，严重时可危及生命。而肠梗阻导管作为重要的治疗工具，能通过减压引流帮助患者避免紧急手术，快速缓解症状。

以下是关于肠梗阻导管的全面科普，帮助我们了解其作用、使用方法及护理要点。

一、什么是肠梗阻导管？

肠梗阻导管是一根长约３米的柔性管道，前端带有金属导引子（前导子）和气囊，可通过鼻腔或肛门置入肠道，直接吸引梗阻部位的积液、积气，减轻肠腔压力，缓解肠管水肿。它尤其适用于粘连性肠梗阻（如术后肠粘连）或肿瘤压迫引起的梗阻，为后续治疗争取时间。　

与普通胃管的区别：

－　长度更长：可深入小肠，直达梗阻部位；　

－　减压更高效：双气囊设计可选择性造影，多侧孔吸引肠内容物；　

－　适用范围更广：既能用于术前减压，也可在术中辅助肠排列，减少术后复发。　

二、哪些情况需要用到肠梗阻导管？

１．　单纯性粘连性肠梗阻（如术后肠粘连）；　

２．　肿瘤性肠梗阻（如结直肠癌引起的梗阻）；　

３．　术前过渡治疗：为急诊手术风险高的患者创造手术条件；　

４．　术后辅助治疗：促进肠道功能恢复，预防再次梗阻。　

禁忌症：

－　绞窄性肠梗阻（需立即手术）；　

－　肠管血运障碍（如肠系膜血管栓塞）；　

－　肠蠕动完全消失的患者。　

三、导管如何置入？安全吗？

置管方式：

１．　经鼻置入：最常见，需在Ｘ线或胃镜引导下操作，导管随肠蠕动逐渐到达梗阻部位；　

２．　经肛置入：适用于结肠梗阻，需结合肠镜辅助。　

安全性：

－　操作时间短；　

－　创伤小，无需全身麻醉；　

－　置管后需定期拍片确认位置。　

四、导管置入后的护理要点

１．　固定与观察：　

－　导管需用胶布“双固定”（鼻翼＋脸颊），每日检查是否移位；　　

－　记录引流量（正常２４小时约２０００ｍｌ），若骤减可能提示堵塞或导管脱出。　　

２．　促进导管移动：　

－　患者多取半卧位，条件允许情况下适当下床活动（每日４－６次，每次１５分钟），利用肠蠕动推动导管前进。　　

３．　预防并发症：　

－　口腔护理：每日２次清洁，防止感染；　　

－　鼻腔保护：用石蜡油润滑，避免黏膜损伤；　　

－　防堵管：每次引流后用温水冲洗管道，避免食物残渣或药物残留。　　

４．　营养支持：　

－　禁食期间通过静脉补充营养；　　

－　梗阻缓解后，逐步从流食过渡到低纤维饮食，避免牛奶、豆类等产气食物。　　　

五、何时可以拔管？

拔管条件：腹痛腹胀消失、肛门恢复排气排便，且２４小时引流量低于３００－４００ｍｌ。　

拔管步骤：先抽出气囊内液体，缓慢拔出导管，避免牵拉肠系膜引起疼痛。

六、常见问题解答

１．　导管会引起不适吗？

置管后可能出现咽喉疼痛，可通过雾化吸入缓解；少数患者因鼻腔压迫出现鼻黏膜出血，需及时调整固定方式。

２．　居家护理需要注意什么？

－　家属需学会观察引流液颜色（正常为黄绿色，若呈血性立即就医）；　　

－　避免剧烈活动，防止导管脱出。　　

３．　导管能完全替代手术吗？

不能！对于绞窄性肠梗阻或肿瘤完全阻塞的患者，导管仅为过渡治疗，仍需手术解除病因。

总结

肠梗阻导管通过“疏通＋减压”帮助患者渡过危机，但需严格把握适应症，并配合精细护理。科学使用导管可减少手术风险，提升患者生活质量。若出现持续腹痛、呕吐或引流异常，务必及时就医！